지 급 명 령 신 청 서

 

채 권 자 (이름) (주민등록번호 - )

(주소)

(락처)

채 무 자 (이름) (주민등록번호 - )

(주소)

청 구 취 지

채무자는 채권자에게 아래 청구금액을 지급하라는 명령을 구함

1. 금 원

2. 1항 금액에 대하여 이 사건 지급명령정본이 송달된 다음날부터 갚는 날까지

%의 비율에 의한 지연손해금

 

독촉절차비용

금 원(내역 : 송달료 원, 인지대 원)

 

청 구 원 인

 

첨 부 서 류

1.

2.

20 . . .

채권자 (날인 또는 서명)

(연락처 )

지방법원 귀중

 

유 의 사 항

1. 채권자는 연락처란에는 언제든지 연락 가능한 전화번호나 휴대전화번호(팩스번호, 이메일 주소 등도 포함)를 기재하기 바랍니다.

2. 이 신청서를 접수할 때에는 당사자 1인당 6회분의 송달료를 현금으로 송달료수납은행에 예납하여야 합니다.

 

 

 

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